Másodlagos szemlencse ficam

A szemlencse egy átlátszó képlet, ami a második fénytörő közeg szerepét tölti be a szaruhártya után és fókuszálja a fényt a retinára. Elölről a szivárványhártya, hátulról pedig az üvegtest határolja, illetve a szélén körben található finom rostok függesztik fel az anatómiai helyzetébe. Ezeknek a szálaknak a rossz fejlődése, szakadása vagy degenerációja miatt mozdulhat el a lencse. Részleges szakadásnál még nem feltétlenül jelentkezik feltűnő tünet, de már egy alapos szemészeti vizsgálattal diagnosztizálni lehet. (bővebben a szemgolyó c. cikkben olvashatsz erről)

Másodlagos lencseficamnak akkor hívjuk az elváltozást, amikor a függesztő rostok egy károsító hatás következtében szakadnak el, így a lencse az elülső vagy hátulsó szemcsarnokba el tud mozdulni. Az elülső szemcsarnok a szaruhártya és a  szivárványhártya között található, míg a hátulsót a szivárványhártya és a retina közötti üvegtesttel kitöltött tér képezi.
Károsító hatás lehet az időskori degeneráció, trauma vagy egyéb szembetegség, mint például a krónikus belső szemgyulladás, érett/túlérett szürkehályog, glaukóma (magas szemnyomás) vagy daganatos elváltozás.

Időskori lencseficam

 Általában a tíz évnél idősebb egyedeket érinti és leggyakrabban terrierekben vagy terrier keverékekben fordul elő. Emiatt az időskori lencse luxáció terrierekben akár lehet egy késői megjelenésű elsődleges szemlencseficam is, amire már fiatal korban is lehet genetikai teszttel szűrni őket.

Ettől függetlenül ez az elváltozás egyéb fajtákban is megjelenhet. Hátterében több degeneratív folyamatot gyanítanak, amik miatt elvékonyodnak a rostok és végül elszakadnak. Ilyen például a sok UV sugárzás destruktív hatása. Valamint az öregedéssel együtt járó természetes folyamat része, hogy az anyagcsere változásával kevesebb sejt keletkezik és ezzel gyengülnek a szálak.

Trauma okozta lencseficam 

Tompa trauma okozhat lencse luxációt, de ebben az esetben más komoly sérüléssel is együtt jár a behatás. Emiatt ennek a kezelése és kórjóslata a legrosszabb.

Feltételezzük, hogy aki hajlamosabb az elsődleges lencse luxációra, annak nagyobb eséllyel fog egy ilyen traumás esetben kialakulni a ficam.

Magas szemnyomás (glaukóma)

A magas szemnyomás következtében az egész szemgolyó meg tud nagyobbodni, ami sokszor szabad szemmel is jól látható. Ezzel a megnagyobbodással egyidőben, a lencsefüggesztő rostok is megnyúlnak, majd egy ponton túl elszakadnak és részleges luxáció alakul ki vagy teljes szakadás esetén a lencse szabadon el tud mozdulni.

Habár a nyomás közvetlen hatással van a rostokra, glaukóma esetén nem jellemző, hogy a szem megnagyobbodása nélkül mozduljon el a lencse. Olyan esetben, ha egyszerre mind a két tünet jelentkezik (magas szemnyomás és lencseluxáció), nehéz eldönteni a klinikusnak, hogy melyik tünet okozhatta a másikat. Érdemes megjegyezni, hogy terrierekben nagyobb eséllyel fordul elő ez az állapot, mert mind a két betegségre genetikailag hajlamosabbak.

Krónikus belső szemgyulladás (uveitis)

Belső szemgyulladást okozhat trauma, vírusfertőzés (FeLV/FIV/FIP), szisztémás gyulladás, daganatos elváltozás...stb.

Macskákban gyakrabban fordul elő, mint kutyákban. Ilyenkor a különböző gyulladásos faktoroknak és enzimatikus folyamatoknak köszönhetően vékonyodnak el a rostok és szakadnak el. Emiatt a megfelelő kezelés mellett részeletes kivizsgálás javasolt (pl.: fizikai vizsgálat, részletes vérlabor, vírustesztek, mellkasröntgen, hasi ultrahang) minden esetben az esetleges háttérokok feltárására.

Szürkehályog (cataracta)

Érett vagy túlérett szürkehályognál nagyobb eséllyel fordul elő lencseficam, ami több patológiás folyamat következményeként fordulhat elő. Egyrészt a lencse zsugorodásának következtében a rostok megnyúlnak és elszakadnak, másrészt a szürkehályogos lencse nagyobb súlya miatt a rostok egy idő után nem tudják azt megtartani. Továbbá a szürkehályogos lencse alacsony gyulladást tud fenntartani a szemben, aminek a következtében károsodnak a rostok, ezzel gyengítve őket.

A lencse, az elmozdulás után, a nem megfelelő tápanyag ellátás miatt mindenképp szürkehályogos lesz, amit nem szabad összetéveszti egy „sima” szürkehályoggal.

Szisztémás betegséggel összefüggő lencseficam

Emberekkel ellentétben állatokban nincs szisztémás betegséggel összefüggő lencseficam. Viszont a szakirodalom megemlíti a kutyákban előforduló Ehlers-Danlos szindrómát, ami okozhat kétoldali lencseficamot, különböző szemelváltozásokkal egyidejűleg (szürkehályog, szaruhártyaödéma, laza, sérülékeny ízületek). 

Kezelése ugyanaz lehet, mint az elsődleges lencse luxációnak, amiről itt lehet részeletesen olvasni: Elsődleges szemlencse ficam- ami a terrierrek esetében akár a látás végét is jelentheti ...

Ellenben mivel mindig valami más betegség vagy elváltozás áll a tünet hátterében, ezért más elbírálás alá kerül, így az elsődleges feladat az alap betegség feltárása és kezelése. Ha a látás visszaszerzésére nincs esély, akkor a szem eltávolítása a legmegfelelőbb vagy alternatív megoldásként a szem eviscerációja után protézis beültetése lehetséges.

Gyakran Ismételt Kérdések (GYIK) e témában

Mi a legfontosabb különbség az elsődleges és a másodlagos szemlencse ficam között?

Az elsődleges szemlencse ficam (PLL) egy öröklött, genetikai rendellenesség, ahol a lencsét tartó rostok eleve gyengébbek, és jellemzően fiatalabb korban (2-6 éves kor között) spontán elszakadnak. Bizonyos fajták, mint például a terrierek, erre különösen hajlamosak. A másodlagos szemlencse ficam ezzel szemben egy másik, már meglévő szembetegség (pl. krónikus belső szemgyulladás, érett szürkehályog, glaukóma), trauma vagy az öregedéssel járó degeneratív folyamatok következtében alakul ki. Itt a rostok egy külső károsító hatás miatt szakadnak el.

Milyen tünetek utalhatnak másodlagos szemlencse ficamra a kutyámnál?

A tünetek változatosak lehetnek, és gyakran az alapbetegség tüneteivel együtt jelentkeznek. Figyelmeztető jelek lehetnek:

• Látásromlás, bizonytalan mozgás.
• A szem hirtelen kivörösödése, homályossá válása (ha a lencse az elülső szemcsarnokba mozdul).
• Fájdalom jelei: hunyorgás, szemdörzsölés, levertség.
• Az alapbetegség tünetei, pl. glaukóma esetén a szem megnagyobbodása, szürkehályognál a lencse elfehéredése.

Fontos, hogy bármilyen szemészeti tünet esetén haladéktalanul forduljon állatorvoshoz!

Mely kutyák vannak nagyobb veszélyben a másodlagos lencseficam kialakulása szempontjából?

Bármely fajtájú és korú kutyánál kialakulhat másodlagos lencseficam, ha a kiváltó ok (pl. trauma, gyulladás) fennáll. Azonban az idősebb kutyák (10 év felett) gyakrabban érintettek az öregedéssel járó degeneratív folyamatok miatt. Továbbá azok a fajták, amelyek hajlamosak a másodlagos ficamot kiváltó betegségekre (pl. bizonyos fajták glaukómára vagy szürkehályogra), szintén nagyobb kockázatnak lehetnek kitéve. A terrierek esetében az időskori lencseficam hátterében akár egy későn jelentkező elsődleges (genetikai) hajlam is állhat.

Hogyan lehet megelőzni a másodlagos szemlencse ficamot?

Mivel a másodlagos lencseficam egy másik probléma következménye, a megelőzés kulcsa az alapbetegségek korai felismerése és megfelelő kezelése. Fontosak a rendszeres állatorvosi, és szükség esetén szemészeti szakvizsgálatok, különösen idősödő kedvenceknél vagy a hajlamos fajtáknál. Ha kutyájánál szürkehályogot, glaukómát vagy krónikus szemgyulladást diagnosztizálnak, a gondos kezelés és nyomon követés segíthet megelőzni a lencseficam kialakulását.

Kezelhető a másodlagos szemlencse ficam?

Igen, a másodlagos lencseficam kezelhető, de a kezelési stratégia függ a ficam súlyosságától, a lencse helyzetétől és az alapbetegségtől. A legfontosabb az alapbetegség feltárása és kezelése. Maga a ficam kezelése hasonló lehet az elsődleges ficaméhoz (gyógyszeres kezelés a lencse helyben tartására, a gyulladás és szemnyomás csökkentésére, vagy műtéti úton a lencse eltávolítása). Súlyos, fájdalmas és vaksággal járó esetekben, ahol a látás már nem állítható helyre, a szemgolyó eltávolítása vagy protézis beültetése is szükségessé válhat a kutya életminőségének javítása érdekében. Minden esetben szemész szakállatorvos határozza meg a legmegfelelőbb terápiát.

Dr. Kovács Teréz

állatorvos, szemész szakorvos

A diplomámat 2020-ban szereztem és utána állatkórházakban és kisebb rendelőkben is dolgoztam, ahol főképp általános ellátással foglalkoztam. A Lőrinci Állatorvosi Rendelőbe 2022-ben kezdtem el bejárni, majd 2023-ban csatlakoztam a csapathoz, és főképp szemészeti ellátással kezdtem foglalkozni. Azóta részese vagyok a szemészeti ügyeleti ellátásoknak is és ambuláns, valamint műtő orvosként is lehet velem találkozni.

További információ →