A látóideg gyulladása

Mit kell tudni a látóidegről?

A látóideg (Nervus Opticus, II. Agyideg) nélkülözhetetlen a látáshoz, ez az ideg közvetíti a szemből jövő elektromos impulzusokat az agynak. Szemfenék vizsgálat során normál esetben látni lehet az ideg belépésének pontját (látóidegfő=papilla), ez egy fehér foltként ábrázolódik a szemfenéken.

Ha ez az ideg sérül vagy begyullad, vakságot okozhat, mivel ezzel a központi (centrális) látópálya is sérül és a retinától (ideghártya) nem jut az agyba az ingerület. A vakság lehet átmeneti, de sajnos a legtöbb esetben a látás nem tér vissza.

Mik a tünetei?

Általában könnyű észrevenni a tüneteket, mert akutan, hirtelen jelentkeznek és látásvesztést okoznak. Az alábbi tünetek jellemzőek:

• hirtelen vakság
• kitágult, fénymerev pupillák
• egyéb idegrendszeri tünetek (elsődleges kóroktól függően) pl: epilepszia, görcsök, körkörös járás, ataxia, remegés stb.

Szemészeti vizsgálat során tapasztalt tünetek:

• a látóidegfő duzzadt, beemelkedik a szemgolyóba, vérbő, határa elmosódott
• vérzések a papilla körül
• a papilla körül a retina ödémás, leválhat
• ha idült, a látóidegfő és a retina erei sorvadtak

Mitől alakul ki?

Sok minden okozhat látóideg gyulladást, sőt bizonyos esetekben ez az első vezető tünete lehet központi idegrendszeri elváltozásoknak:

• gyulladásos folyamat az agyban pl: agyhártyagyulladás (meningitis), granulómás agyvelő- és agyhártyagyulladás (GME=granulomatous meningoencephalitis)
• szem körüli illetve szem mögötti szövetek megbetegedése pl: tályog, gyulladás
• fertőző betegségek, amik az idegrendszert érintik pl: Toxoplasmosis, Cryptococcosis, macska fertőző hashártyagyulladása (FIP= feline infectious peritonitis), Szopornyica
• trauma pl: a szemgolyó előesése (proptosis)
• A-vitamin hiány: ilyenkor fokozott csontnövekedés indul meg, és mivel a koponyában a látóideg csontos csatornában fut, amely beszűkülése nyomja az ideget
• daganat, ami elsődlegesen a látóidegből indul ki pl: meningioma, vagy másodlagosan az ideg körülötti szövetekből indul ki
• idiopathikus: kutyákban gyakori az ismeretlen eredetű kórkép, melynek kiváltó okát nem tudjuk pontosan

Hogyan lehet diagnosztizálni?

A látóideg gyulladását nem egyszerű diagnosztizálni, mivel számos más szemészeti betegség jár akut vaksággal és hasonló tünetekkel, és kevés módszer áll rendelkezésre ennek az elkülönítésére.

Az első szemvizsgálatnál a pupilla reflex, hunyorgási reflex és a különböző látás tesztek (fenyegetési reakció, akadály pálya, leeső vattateszt) kiesése vagy hiánya jelentkezik. A pupilla reflex vizsgálatát kolorimetriás fény teszttel végzik, amikor a különböző színű fényekre adott pupilla reakció kerül elbírálásra. Így a vakság okát lehet lokalizálni, azaz a retina vagy a látóideg vagy az agyi pályák és látómező érintett.

Ennél specifikusabb az ERG (elektroretinogramm) vizsgálat, mellyel a retina elektromos működését nézik, miközben egy adott fénnyel világítanak be a szembe. Az állat szem környékére és szemére helyezett elektródákkal a retina által leadott elektromos jeleket detektálni lehet, ehhez a vizsgálathoz azonban az állatnak teljesen mozdulatlannak kell lenni, ezért legtöbb esetben altatásban zajlik.

Optic neuritisnél az elektromos hullámok normálisak, míg az ugyanilyen klinikai képpel járó, hirtelen fellépő retina degenerációnál (SARD: sudden acquired retinal degeneration) az ERG hullámok laposak, ezzel ezt a két betegséget könnyen el lehet különíteni és könnyebb diagnosztizálni.

További lehetőség az MRI, mely során 3 dimenziós képet kaphatunk a látóidegekről, az agyról és az ezt körülvevő szövetekről. Látóideg gyulladásnál az ideg jelentősen megduzzad, ami MR felvételen jól látható, illetve ha az agyban lévő kóros folyamat okozza, az is látszódni fog a képeken.

A másik az agy-gerincvelői folyadékból (liquor) vett bakteriológiai, virológiai és citológiai minta, amit használhatunk az optic neuritis kiváltó okának meghatározására.

Hogyan lehet kezelni?

A kezelés a kiváltó októl is függ, de legtöbb esetben

1. hosszútávú szisztémás szteroid gyulladáscsökkentő vagy
2. immunszupresszív terápia a leghatékonyabb megoldás, mely csökkenti az ideg körüli duzzanatot.

A szteroid kúrának számos mellékhatása van, pl: többet iszik és vizel az állat, megnő az étvágya, a hasa megnagyobbodik, az izmai lesorvadnak, de ezek fokozatosan eltűnnek a gyógyszer abbahagyását követően.

Emellett pedig bizonyos esetekben szemcseppes kezelésre és antibiotikum terápiára is szükség lehet.

Milyen a kórjóslat?

A látás visszatérésének esélye nagyban függ a kiváltó októl és hogy mióta áll fent ez az állapot. Minél később kerül diagnózisra és megfelelő kezelésre, annál jobban károsodnak az idegrostok az ödéma és a duzzanat következtében. Mivel az idegrendszerben a sejtek kevésbé tudnak regenerálódni, ezért ilyen esetekben a kórjóslat kétes, a későn diagnosztizált esetekben a vakság maradandó.

A hirtelen megvakult kiskedvencünknek nagyon sokat tudunk segíteni, hogy biztonságban és jobb életminőségben tudjanak élni. Hogyan segíthetünk nekik? Olvasd el az erről szóló blogbejegyzésünket: Hogyan gondoskodjunk vak kedvencünkről?

Dr. Rácz Emese

állatorvos, szemész szakorvos

Dr. Rácz Emese az Állatorvostudományi Egyetemen (Budapest) szerzett diplomát 2023-ban, miközben már az egyetemi évek alatt kisállatrendelőkben szerzett gyakorlati tapasztalatot. Kiemelt szakterülete a kisállatszemészet, amely iránti elköteleződését a nemzetközi és hazai szakmai kongresszusokon való részvétele, valamint ambuláns szemészeti vizsgálatok és műtétek végzése is alátámasztja. Külföldi szakmai gyakorlatain Hollandiában és Bécsben fejlesztette tovább tudását, ahol nagyobb kisállatkórházak és egyetemi tanszékek munkájában vett részt. Aktívan részt vesz a Kisállat Szemészeti Egyesület ügyeleti rendszerében.

További információ →