Herpesz vírus okozta kötőhártya gyulladás macskáknál

A macska kötőhártya gyulladásának (conjunctivitis) talán az egyik leggyakoribb oka a macska herpesz vírus 1-es típusa, azaz Feline Hepres Virus-1 (FHV-1). A legtöbb macska lehet tünetmentes hordozó, azaz fertőzött a vírussal, de nem mutat tünetet. Látens fertőzés áll fenn, valószínűleg a macska még fiatal korban fertőződik, de megfelelő immunitással rendelkező egyedekben a vírus az idegdúcokban (ganglionokban) lappang. A herpesz vírus mellett más fertőző kórokozók is társulhatnak, pl. Chlamydia és Mycoplasma baktériumok, amik együttesen is okozhatnak kötőhártya gyulladást.

A fertőződés menete

Kölyökmacskák esetében a fertőzést gyakran a saját anyjuktól kapják el a vemhesség során, még születés előtt, vagy születést követően kiskorukban találkoznak a vírussal, amikor még nincs megfelelő védettsége az immunrendszernek. A vírus légúti váladékkal terjed.

A felnőtt macskák kb. 90%-a találkozik a vírussal (vad vírus) vagy a vakcinázás során a vakcinavírussal. Legtöbbjük tünetmentesen hordozza a vírust élete végéig, vagyis látens fertőzött.

Ám az esetek felében, a vírus nem marad az idegdúcokban, hanem valamilyen immunrendszert gyengítő folyamat hatására újra aktiválódik és tüneteket okoz.

Ilyen immunrendszer gyengítő tényező bármilyen stresszel járó környezet pl:

• átköltözés,
• új cica érkezése a háztartásba,
• vagy egyéb immunszupresszív állapottal járó társbetegség, mint pl: macska leukózis vírus fertőzés (FeLV), macska AIDS (FIV) fertőzés stb.,
• ezenkívül a szisztémás vagy helyi szteroid terápia is gyengíti az immunrendszert.

Milyen tüneteket okoz az FHV?

A kiscicák esetében gyakran jelentkezik szemészeti és légúti probléma egyszerre, emellett rossz közérzet, láz és fogyás is előfordulhat.

Légúti tünetek:

• nehezített légzés
• prüszkölés, tüsszögés
• nagy mennyiségű sárgás-zöldes purulens orrváladék, ezáltal az orrlyukak bedugulása, összetapadása

Szemtünetek is jelentkeznek, a nagy fokú kötőhártya gyulladás miatt általában sűrű sárga szemváladék is keletkezik, amitől összeragadnak a szemhéjak és nehezített a pislogás. Gyakran alakul ki szaruhártya gyulladás is, melynek súlyos következményei lehetnek, akár a szem perforációja.

A szaruhártya gyulladás tünetei:

• opálosság, ödéma
• erezettség
• kiújuló dendritikus/krónikus felületes szaruhártyafekély
• Symblepharon: azaz a kötőhártya maradandó összenövése a szaruhártyával

Diagnosztikai módszerek

Mivel a macskák kötőhártya gyulladását számos fertőző ágens okozhatja a Herpesz víruson kívül vagy akár együttesen is, így nehezen diagnosztizálható. További hátráltató tényező még a kiváltó ok megállapításában, hogy egyik diagnosztikai módszer sem tudja elkülöníteni a vakcina vírust a vad vírustól, vagyis nem tudni, hogy a vakcinázás miatt vagy a környezetben történt a fertőződés.

Kétféle módszer létezik a fertőzöttség kimutatására, de egyik sem 100 %-ban megbízható. Látens fertőzésnél sem a szemből vett mintából, sem pedig a vérből nem lehet egyszerűen kimutatni. A diagnózis megerősítése lehet:

1. Szerológia: A teszt során a vérben a vírus ellen képződött antitesteket detektáljuk: szérum neutralizáció vagy ELISA. Mivel a cicák nagy része érintett a vírussal, ezért a szerológiai tesztek nagyszámú pozitivitása miatt ez nem megbízható módszer.
2. Direkt vírus kimutatás: megbízhatóbb, de drága. A vizsgálat lényege, hogy magát az élő vagy halott vírust mutatjuk ki (IFA, vírus izoláció, PCR).

Kezelési lehetőségek

A macskák többségében a herpesz vírus okozta szemtünetek enyhék és maguktól, kezelés nélkül gyógyulnak. Vannak azonban olyan esetek, amikor visszatérő szemproblémákkal, esetleg általános tünetekkel jár a fertőzöttség, ami már gyógyszeres kezelést igényel, ráadásul a szövődmények további kezelést igényelnek.

A kezelésnek 3 fő része van: elsődlegesen immunerősítő terápia, helyi és szisztémás vírus ellenes (antivirális), illetve helyi és szisztémás antibakteriális terápia.

A gyógyszeres kezelés részeit képezi:

• helyi antivirális kezelés (amennyiben szükséges, szemészeti vizsgálat alapján elbírálandó)
• helyi antibakteriális kezelés (amennyiben szaruhártyafekély, szaruhártyaperforáció van)
• felületileg hyaluronsavas műkönny (a szaruhártya védelme érdekében)
• szájon át antivirális kezelés (ha akut, erőteljes tünetek vannak)
• szájon át antibakteriális kezelés (társult bakteriális fertőzésekre)
• immunerősítő terápia (lizin aminosav lassítja a vírus szaporodását)

Kifejezetten kontraindikált helyi vagy szisztémás szteroid terápia, mert ez is gyengíti a saját immunrendszert, így a szervezet ellenállóképessége még kisebb lesz a vírussal szemben.

Fontos tudni, hogy a fent említett kezelési lehetőségekkel nem tudjuk kiírtani a vírust a szervezetből, csak a jelen lévő tüneteket lehet csökkenteni. Az élethosszig tartó vírushordozás miatt gyakran kiújulnak a tünetek, ami hosszútávú kezelést igényel. A gyógyszeres kezelés ellenére is sokszor maradványtünetek lesznek, a cél, hogy komfortos és fájdalommentes állapotot tudjunk elérni.

A herpesz ellenes menedzsmentben a legfontosabb a támogató terápia (immunerősítés), az esetleges szövődmények kezelése és a tünetmentes időszak fenntartása.

Dr. Rácz Emese

állatorvos, szemész szakorvos

Dr. Rácz Emese az Állatorvostudományi Egyetemen (Budapest) szerzett diplomát 2023-ban, miközben már az egyetemi évek alatt kisállatrendelőkben szerzett gyakorlati tapasztalatot. Kiemelt szakterülete a kisállatszemészet, amely iránti elköteleződését a nemzetközi és hazai szakmai kongresszusokon való részvétele, valamint ambuláns szemészeti vizsgálatok és műtétek végzése is alátámasztja. Külföldi szakmai gyakorlatain Hollandiában és Bécsben fejlesztette tovább tudását, ahol nagyobb kisállatkórházak és egyetemi tanszékek munkájában vett részt. Aktívan részt vesz a Kisállat Szemészeti Egyesület ügyeleti rendszerében.

További információ →